Teste respiratório digestivo: exame para SIBO/IMO e intolerância a carboidratos em Alphaville e São Paulo

Se você sofre com barriga estufada, gases, dor abdominal após as refeições, constipação ou diarreia recorrente, é bem possível que já tenha ouvido falar de SIBO, metano alto (IMO) ou intolerâncias a carboidratos.

A boa notícia é que hoje existe um exame não invasivo, realizado por sopros em intervalos programados, que ajuda a esclarecer esses quadros: o teste respiratório de hidrogênio e metano. Ele pode investigar tanto SIBO/IMO quanto intolerâncias como lactose, frutose, sacarose, frutano/inulina, sorbitol, xilitol e xilose. 

Neste artigo, você vai entender:

• O que é o teste respiratório (hidrogênio e metano)

• Para quem ele é indicado

• Diferença entre SIBO, IMO e intolerâncias

• Como é o preparo

• Duração do exame e como funciona o laudo

Importante: este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica.

O que é o teste respiratório de hidrogênio e metano?

O teste respiratório (breath test) mede gases como hidrogênio (H₂) e metano (CH₄) no ar que você expira após ingerir um substrato (um carboidrato específico). Esses gases são produzidos principalmente pela fermentação intestinal; ao medir a variação ao longo do tempo, conseguimos inferir padrões compatíveis com: 

• SIBO: supercrescimento bacteriano no intestino delgado

• IMO: presença aumentada de microrganismos produtores de metano (associado com frequência a constipação e distensão) 

• Intolerância/má absorção de carboidratos: lactose, frutose, sacarose, frutano/inulina, sorbitol, xilitol, xilose 

Quando suspeitar de SIBO/IMO ou intolerância a carboidratos?

O teste pode ser especialmente útil quando há sintomas persistentes como:

• Estufamento (principalmente após refeições)

• Gases em excesso

• Dor abdominal e desconforto pós-prandial

• Constipação (principalmente quando há suspeita de metano alto/IMO)

• Diarreia, fezes soltas ou urgência evacuatória

• Sintomas que pioram com certos carboidratos (leite, frutas, adoçantes, trigo/cebola/alho, etc.)

• Quadros que parecem “SII” (síndrome do intestino irritável) e não melhoram com condutas básicas

Além disso, as diretrizes reforçam que, antes de testar intolerâncias (ex.: lactose/frutose), faz sentido avaliar SIBO/IMO, porque o supercrescimento pode falsear testes de carboidratos. 

Qual a diferença entre SIBO, IMO e intolerância?

SIBO

É um quadro em que há fermentação “cedo demais”, sugerindo excesso de bactérias no intestino delgado. Em diretrizes e consensos, um critério comum para positividade é aumento de H₂ ≥ 20 ppm acima do basal até 90 minutos (dependendo do protocolo). 

IMO (metano)

Quando há metano elevado, muitas vezes associado a constipação e distensão. Consensos frequentemente consideram CH₄ ≥ 10 ppm em qualquer momento do teste como “metano positivo”. 

Intolerâncias / má absorção de carboidratos

Aqui o foco é avaliar como seu corpo lida com carboidratos específicos, como lactose e frutose. As diretrizes europeias destacam a importância de correlacionar resultado + sintomas durante o teste para diferenciar má absorção e intolerância clínica. 

Quais testes estão disponíveis?

Na nossa estrutura em Alphaville (Barueri) e São Paulo (Itaim), realizamos:

SIBO/IMO

• Teste respiratório para SIBO/IMO (hidrogênio e metano)

Intolerâncias a carboidratos

• Lactose

• Frutose

• Sacarose

• Frutano/Inulina

• Sorbitol

• Xilitol

• Xilose

O protocolo exato do seu caso depende do seu quadro clínico e do que já foi investigado anteriormente.

Como o exame funciona, na prática?

1. Chegada e checagem do preparo

   Você confirma jejum, dieta prévia e suspensão de itens orientados.

2. Coleta basal (primeiro sopro)

   Medimos seus gases em jejum.

3. Ingestão do substrato

   Você bebe a solução do carboidrato correspondente ao exame.

4. Sopros seriados em intervalos fixos

   O paciente realiza novos sopros em horários programados (a equipe orienta exatamente quando).

5. Registro de sintomas

   Durante o exame, registramos sintomas (distensão, cólicas, urgência, náusea etc.), pois isso ajuda na interpretação clínica. 

Quanto tempo dura o teste respiratório?

• SIBO/IMO: em geral cerca de 2 horas, dependendo do protocolo adotado

• Intolerâncias (lactose, frutose, sacarose, frutano/inulina, sorbitol, xilitol, xilose): geralmente cerca de 3 horas para uma leitura adequada 

Como se preparar para o teste respiratório?

O preparo influencia diretamente a confiabilidade do exame. Protocolos e diretrizes costumam recomendar: 

• Evitar antibióticos nas semanas anteriores (quando possível e com orientação médica)

• Dieta de baixa fermentação no dia anterior (conforme orientação da equipe)

• Jejum de 8–12 horas no dia do exame

• Evitar fumar e esforço físico antes e durante o teste

• Suspender itens específicos (como probióticos e outros), conforme orientação individual

Após o agendamento, nossa equipe envia um guia de preparo com tudo bem detalhado.

Laudo em até 24 horas: por que isso importa?

Muita gente faz o exame e fica dias aguardando interpretação. Aqui, o objetivo é agilizar seu tratamento:

• Laudo em até 24 horas, com interpretação clínica

• Resultado organizado e pronto para integrar ao acompanhamento médico e/ou nutricional

Onde fazer o exame?

Realizamos o teste respiratório digestivo em:

• Alphaville (Barueri)

• São Paulo (Itaim)

Para agendar, basta falar com a equipe no WhatsApp do consultório.

Perguntas frequentes

O teste respiratório dói?

Não. É um exame não invasivo, feito com sopros e ingestão do substrato.

O exame pode dar “falso positivo”?

Pode haver resultados alterados se o preparo não for seguido ou se houver fatores clínicos específicos. Por isso, preparo e interpretação clínica são fundamentais. 

Preciso de pedido médico?

Você pode fazer com pedido de outro profissional ou agendar avaliação para definir o melhor protocolo.

O teste serve para “tudo” que é estufamento e gases?

Ele ajuda muito em vários casos, mas não substitui avaliação clínica completa, pois há outras causas possíveis de sintomas digestivos.

Se você tem sintomas como barriga estufada, gases, dor após comer, constipação ou diarreia e quer investigar SIBO/IMO e intolerâncias a carboidratos, fale com a equipe e agende seu teste em Alphaville ou São Paulo.

Referências:

• North American Consensus on Hydrogen and Methane-Based Breath Testing (Rezaie et al., 2017). 

• ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth (Pimentel et al., 2020). 

• European guideline on indications, performance, and interpretation of H₂-CH₄ breath tests (Hammer et al., 2022). 

• Position paper (2023) com recomendações de preparo e padronização do teste respiratório. 

• Revisão didática sobre interpretação (Tansel et al., 2023).